爱心护理工程之所以能列入国家“十一五”规划，能在短短的十年间成为国内养老服务金字品牌，是因为把服务的重点始终放在临终老人的“临终关怀”上。为临终老人提供以临终关怀为核心，集姑息医疗、医疗护理、康复促进、心理护理、生活照料、精神文化生活等多功能的服务，让其有尊严地走完人生，充分发扬了社会主义的人道主义精神的结果。可以这样说，爱心护理工程引领了全国养老服务业的发展，是中国养老服务业的先锋。

十年来，爱心护理院把工作重点放在城市的临终老人身上，有力地带动了全国的养老服务业发展。如今，我们要发挥更大的作用，把服务拓展到占老年人口65%以上的广大农村去，在为临终老人服务好的同时，关注国内养老服务业的又一难题：“三类”老年痴呆有质量养老难。

老年人患上老年痴呆后,因中青年时期形成的特殊性格、脾气等集中表现的病理现象。即好动不喜坐的人患老年痴呆后，在家呆不住，出门乱走，因认知功能丧失，易导致失踪，摔伤摔死。此类老人是“好动型

”老年痴呆；中青期因脾气暴燥，性格烈，患老年痴呆后易出现看什么都不顺眼而产生骂人，摔坏东西，甚至伤害他人。此类为“狂燥型”老年痴呆；中青年时性格柔弱，自卑，少言寡语者，患老年痴呆后易产生自残自杀行为。上述三类老年人，如没人陪护和无安全保障的住宅条件，都会产生各种危险。所以把他们分类为“三类”老年痴呆老人。

众所周知，老年痴呆症（即国际上泛称的阿尔茨海默病）是维系人智力的功能衰竭表现，是世界医学界迄今无法攻克的难题。凡患老年痴呆者，随着他的病情恶化，认知功能的彻底丧失，就是自己亲生的儿女站在老人面前，也形同陌路。这种状态下，只要不发生危及生命的事情，他们会有20多年的生命力，这就意味着，他们有20多年以上的孤独生活。随着人类生活节奏的加速，谋求生活质量提升的竞争加剧，空巢留守老人的增多，“三类”老年痴呆老人数量几乎呈直线上升。在我院从事“三类”老年痴呆老人服务的14个年头中，从2002年只收住5人，到2015年末，13年累计达665人，其中83.6%是农村老人。从2012年起，逐年入住的农村老人总量分别占95%，97%，98%，99% 。2016年1—4月，入住的全是农村老人。说明：一个仅500万人口的泸州市，农村“三类”老年痴呆老人数量呈直线上升。由于泸州独此一家，床位有限，即使院址在远郊交通不便的农村，也只能排队等候入住。

中国的“三类”老年痴呆老人有多少？

全国老龄办2015年公布的数字，“全国到2014年末，失能、失智老年人约4000万，占60岁以上老年人口的19%”。没有具体分列出失智老年人是多少，更没列出中度以上老年痴呆老人有多少。

现以四川省泸州市为例，经过泸州市养老服务福利协会多年的不断深入农村、城市社区的调研得出：每百名失能失智老年人口中，“三类”老年痴呆老人约占1.6%，其中90%生活在几乎没有安全保障的农村（包括农村敬老院）。泸州到2014年，全市60岁以上老年人92万，失能失智老年人口约占18.6%，为16.6万人，“三类”老年痴呆有2656人，全市各种养老床位虽有2.6万张，能为他们提供专业服务的标准床位仅60张（指政府认定给予床位建设一次性补助的数量）。为什么会形成这种格局？一是养老服务起步迟，无经验；二是养老机构的建筑结构不符合“三类”老年痴呆老人集中养护；三是无管理经验和专业服务人员。因此，导致走失、摔伤致死、投河、上吊自杀、打架致死等引发的官司不断，致民办机构不敢再接收他们入住；公办机构无条件养护，也把他们拒之门外，这一群体99%以上呆在农村家里，过着无安全保障的养老生活。这种现状，恐怕是全国现状的缩影。全国迄今为止，有多少家专业为“三类”老年痴呆老人提供服务的特护机构？就四川省而言，截止2016年4月仅泸州市有一家。四川在全国养老服务业的发展比较中，起码属于中等水平吧，四川仅此一家，恐怕全国不会超过50家。按泸州养老服务福利协会调研得出的1.6%比例计算，全国“三类”老年痴呆老人有64万人，这64万人中有不少于43万人生活在没有安全保障的农村。按党和国家“十三五”规划，到2020年全面实现小康目标。这43万老人养老无安全保障，能是真正意义上的全面小康吗？而作为未老人服务的爱心护理工程应该也必须关注这43万“三类”老年痴呆老人的养老安全，把工作重点放在他们身上。

为此，我们建议：

一、我们的领导机构—中国老龄事业发展基金会应该向国家民政部、国家发改委、国家人社部、国家计生卫生委、全国老龄办等涉老部门提供统筹规划报告，到2020年末，帮助每一个省、市、自治区建设1—2家示范性的专业为“三类”老年痴呆老人提供特殊服务的特护院。每院规模不宜超过200张床位（因用地是普通养老机构的2—3倍，且是平房，建设成本高，以及护、管的难度大等因素决定）。

二、中国老龄事业发展基金会应把它作为一个专项项目向国家争取资金和向社会募集资金用于该项目建设。

三、爱心护理工程专家团队应组织师资力量，在中国老龄事业发展基金会领导下，负责在全国培训一支针对“三类”老年痴呆老人集中养护的管理人才队伍和护理骨干队伍。

四、用多种形式呼吁各界关注“三类”老年痴呆老人的安危。

五、向国家民政部、人社部、计生卫生委和老龄办报告并请求：

1、对“三类”老年痴呆老人进行一次接地气的普查；

2、编制特护院的建筑规范和建设标准；

3、出台对特护院的相关扶持政策（关键是土地政策）；

4、在每个地市州用公建民营形式建一家200张床位的特护院；

六、因为农村“三类”老年痴呆老人占全国总数65%以上，所以慈善性特别强。建议老基会发动爱心护理工程经济基础好的经营者投资建设特护院。

 四川省泸州市龙马潭区西部老人特护院/文